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上海沫錦醫療器械有限公司

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多功能非接觸式眼壓計及其他眼壓計

發布時間:2021/7/20 10:46:21關注度:190

 

眼壓計

眼壓計是一種測量人眼眼壓的儀器。可輔助診斷白內障,青光眼等眼疾。現常用的是非接觸眼壓計,具有操作簡便、測量迅速等優點。

中文名   眼壓計

外文名   Tonometer

分類名稱   眼壓計

管理類別   類醫療器械

基本結構

眼壓計通常由角膜形狀變化發生器、角膜變形測量系統或接觸角膜裝置和壓變傳感器組成。用于測量眼內壓力。常見的產品有眼壓計、非接觸式眼壓計、手持式眼壓計、手持式壓平眼壓計、壓平眼壓計、接觸式壓電眼壓計、回彈式眼壓計、壓陷式眼壓計等。

工作原理

通過角膜形狀變化(壓平式、壓陷式、非接觸式等)或直接測量角膜血流脈動壓力變化,換算獲得眼內壓

分類

傳統眼壓計主要分壓陷式、壓平式兩類。

壓陷式:是用一定重量的眼壓測桿使角膜壓成凹陷,在眼壓計重量不變的條件下,壓陷越深其眼壓越低,其測量值受眼球壁硬度的影響。Schiotz眼壓計屬于此類。

 

壓平式:是用一定力量將角膜凸面壓平而不下陷,眼球容積改變很小,因此受眼球壁硬度的影響小。

 

根據角膜壓平的面積或壓力大小又可分兩種。

一種為固定壓平可積,看壓平該面積所需力的大小,所需力小者眼壓亦低,如Goldmann壓平眼壓計

 

另一種為固定壓力(眼壓計重量不變)看壓平面積,壓平面積越大眼壓越低,如Maklakov壓平式眼壓計

 

Schiotz眼壓計

1905年由Schiotz發明,由于其價廉、耐用、易操作,在我國應用仍較廣泛:它由一個金屬指針、腳板、活動壓針、刻度尺、持柄和砝碼組成(圖1),活動壓針和指針砝碼分別為5.5g7.5g10g15g。測量時眼壓計刻度的多少取決于眼壓計壓針壓迫角膜向下凹陷的程度,所以測量值受到球壁硬度的影響。當眼球壁硬度較高時(如高度遠視和持久存在的青光眼)測量的眼壓值偏高;當眼球壁硬度較低時(如高度近視、視網膜脫離手術后)所測的眼壓值偏低。可以用兩個不同重量的砝碼測量后查表校正可消除球壁硬度造成的誤差。

         Schiotz眼壓計.jpg

             Schiotz眼壓計


Goldmann壓平眼壓計

1948年由Goldmann設計,較通用的眼壓計,它附裝在裂隙燈活體顯微鏡上,主要是由測壓頭、測壓裝置、重力平衡桿組成,患者坐位測量。當角膜被壓平面宣徑達3.06mm(面積7.354mm)時,通過裂隙燈顯微鏡看到的兩個半圓環的內緣正好相切,刻度鼓上所顯示的壓力數值即為測量的眼壓(如圖2所示)。中央角膜厚度會影響其測量的眼壓數值。如中央角膜厚,眼壓值會高估,中央角膜薄(包括激光屈光性角膜切除術后),眼壓值低估。

        Goldmann壓平眼壓計.jpg

            Goldmann壓平眼壓計

 

非接觸眼壓計

原理是利用可控的空氣氣流快速使角膜中央壓平,為了檢測角膜壓平面積,儀器同時向角膜發出定向光束,其反射光束被光電池接受。當角膜中央壓平區達3.6mm直徑時,反射光到達光電池的量巨大,此時的氣流壓力即為所測的眼壓。由于測量的是瞬間眼壓,應多次測量取其平均值,以減少誤差。其優點是檢查時間短,避免了眼壓計接觸角膜所致交叉感染的可能,可用于篩查以及表面麻醉劑過敏者。其眼壓檢測范圍在60mmHg內。目市面上AT555全自動非接觸式眼壓計,具有免操縱桿全自動對焦、三維全自動眼球跟蹤、寧靜作業的特性,全自動噴氣測壓并產生當輕柔的噴氣。

 

其他眼壓計

Maklakov壓平式眼壓計在俄羅斯使用較多,它對眼球容積的影響稍大(但小于Schiotz眼壓計),所測眼壓值也受眼球壁硬度的影響。

 

Perkin眼壓計為手持式壓平眼壓計,檢查時不需裂隙燈顯微鏡,受試者取坐、臥位均可。

 

Tono-Pen筆式眼壓計為手持電子式壓平眼壓計,含微電腦分析系統,液R晶顯示器顯示結果,便于攜帶。

 

近年來還出現了一些新型眼壓計,如回彈式眼壓計(rebound tonometer)無需麻醉,更適合角膜有病變者、嬰幼兒;動態輪廓眼壓計(dynamic contour tonometer)不受中央角膜厚度、角膜曲率的影響;眼反應分析儀(ocular response analyzer)可測量角膜補償眼壓及角膜生物力學特性;壓眼閃光眼壓計(proview phosphene tonometer)可實現患者在家自行測量眼壓等。

 

眼壓相關數據

平均值10-21mmHg;病理值>21mmHg

雙眼差異不應大于5mmHg

24小時波動范圍不應大于8mmHg

 

測量誤差的原因

儀器方面。眼壓計未調到標準化、零點偏位、機械結構間有摩擦力等;

 

患者方面。精神緊張、眼瞼不能放松、單眼不能固視、小眼瞼、角膜弧度改變、角膜白斑等角膜表面不光滑;

 

操作方面。暴露眼球時有壓迫、眼壓計把柄扶持不正確、底盤與角膜弧度不夠吻合等

禁忌證

角膜上皮有染色者、急性結膜炎、角膜大飽、角膜弧度有大改變者,例如疲痕、水腫等。此外,一般幼兒不適宜在局麻下測量眼壓,必要時,可用10%水合氯醛口服,待患兒入睡后,再測量或全麻下測量。

注意事項

避免高溫、高濕、太陽直射,在無塵環境中安裝、運輸、保存。

在不使用設備時蓋好防塵罩以保護其組件。

老年患者眼瞼比較松弛、眼瞼水腫遮住角膜者,可用棉簽或用拇指,食指輕捏上瞼并向上輕拉,將角膜暴露,對準光點可測量眼壓


 

參考資料

1.趙堪興,楊培增.眼科學(第8版).北京:人民衛生出版社,2013

2.劉諄詩,毛蔚平.測量眼壓的方法及注意事項[J].中華護理雜志,1981,2: 57

3.楊明,周麗娟,梁英等.臨床儀器設備使用手冊.北京:人民軍醫出版社,,2014


原創作者:上海沫錦醫療器械有限公司


關鍵字:非接觸式眼壓計


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